RMN în diagnosticul bolii Meniere: care sunt dovezile? Revizuit de Victor Osei-Lah

utilitatea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) în diagnosticul bolii Meniere (MD) a atras mult interes recent. Este bine acceptat faptul că sacculul este cel mai frecvent organ vestibular afectat de hidropurile endolimfatice (EH) și cercetările s-au concentrat pe vizualizarea in vivo a EH în sacculul și cohlear pe RMN. În timp ce acesta este un domeniu interesant de cercetare, au existat constatări contradictorii în literatura de specialitate. Autorii au efectuat o revizuire sistematică a dovezilor actuale folosind criteriile PRISMA. Din 52 de articole individuale, 13 studii de control de caz cuprinzând 833 de persoane au fost incluse în analize. Autorii s-au axat pe baza fizică a secvențelor RMN pentru protocolul hydrops, capcanele și calitatea criteriilor utilizate în studiile individuale. În majoritatea publicațiilor, demonstrarea EH pe RMN s-a bazat fie pe secvențe de recuperare a inversiunii (IR), fie pe secvențe de ecou gradient T2 puternic ponderate. Majoritatea publicațiilor l-au folosit pe primul. Șase studii au implicat 3D-FLAIR, câte două din 3D-CISS și T2w și câte unul din CISS, T2w-FIESTA și T1w/T2w. în afară de variabilitatea protocolului metodei de difuzie a contrastului (agent de contrast pe bază de gadoliniu – GBCA), a existat o variabilitate uriașă în modul în care EH a fost clasificat de diferiți cercetători. De exemplu, clasificarea EH în trei categorii: niciuna, ușoară și semnificativă, atât în cohlee, cât și în vestibul; și inversarea raportului saccule to utricle (SURI). Autorii au remarcat că cea mai comună secvență de vizualizare a EH A fost flerul 3D combinat cu GBCA intravenos. Cu toate acestea, timpul de inversiune, care este esențial pentru a discrimina perilimfa de endolimfă, nu a fost descris în majoritatea studiilor 3D-FLAIR. O altă concluzie a fost că EH poate fi vizualizat în mod fiabil în saccule folosind metoda suri. Pentru a confunda rolul RMN în MD, autorii subliniază că studiile au demonstrat EH la pacienții cu migrenă vestibulară, pierderea auzului senzorineural acut de joasă frecvență (fără vertij), tinitus indiferent de pierderea auzului și boala autoimună a urechii interne. Revizuirea aruncă o lumină asupra complexității RMN în diagnosticul MD, dar este clar că sunt necesare mai multe cercetări.

revizuirea sistematică a imagisticii prin rezonanță magnetică pentru diagnosticul bolii Meniere.
Jose A. Lopez-Escamez JA, Atty A.
Jurnalul de cercetare vestibulară
2019;29:121-9.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.