Syfilittisk Hepatitt: En Uvanlig Manifestasjon av En Vanlig Sykdom | Milleur beauty

Saksrapport

Trettien år gammel mannlig pasient presentert for medisin ut pasient avdeling (OPD) med klager av lav grad feber, anoreksi, sykdomsfølelse og smerter i øvre del av magen av en måned varighet sammen med mørk farget urin av 10 dager varighet. Pasienten ga historien om å konsumere 40-50 gram alkohol daglig i de siste 3 årene. Det var ingen historie om narkotikamisbruk eller blodtransfusjon.

Undersøkelse viste tilstedeværelse av icterus med normale vitale tegn. Per abdomen undersøkelse avdekket 2 cm, fast, ikke øm hepatomegali uten splenomegali eller ascites.

Biokjemisk analyse viste økte verdier av serum bilirubin 3,5 mg/dl (normal 0,0-1,5 mg/dl), serum alanintransaminase (ALAT) 357 IE/ml (normal < 50), serum aspartattransaminase (ASAT) 175 IE/ml (normal < 45) og serum alkalisk fosfatase 536 Ie/ml (normalt 20-135). Screening For Hepatitt A, B, C og E var negativ. Ultralyd magen avslørt hepatomegali med leveren span på 16,4 cm med normal ekkotekstur. Magnetisk resonans cholangio pancreatography (MRCP) bekreftet hepatomegali uten plass opptar lesjon, lymfadenopati eller ekstra hepatisk kolestase.

pasienten ble antatt å ha akutt hepatitt sannsynligvis på grunn av alkohol eller ikke-hepatotrope virus. Siden pasienten viste klinisk bedring med regresjon i serum bilirubin (1 mg / dl), ASAT (90 IE/ml) og ALAT (152 IE/ml), men med stigende alkalisk fosfatase (711 IE/ml), Ble Pasienten bedt om å gjennomgå etter 1 måned med planen for å utføre leverbiopsi etter oppløsning av akutt fase.

på rapportering tilbake presenterte han for dermatologi OPD med intenst kløende utslett. Undersøkelse viste flere erytematøse papiller og plakk på nakke, trunk, palmer og såler . Buschke Olendroff skiltet var positivt. Det var bilateral, ikke øm, shotty inguinal lymfadenopati, overbelastning av myk gane og bakre faryngealvegg. Genital, per rektal, oftalmisk og auditiv undersøkelse var normal.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJD-59-209e-g001.jpg

Erythematous scaly macules og papules over begge palmer

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJD-59-209e-g004.jpg

Erytematøse macules og papules over tilbake

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJD-59-209e-g002.jpg

Overbelastning av myk gane

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJD-59-209e-g003.jpg

Erytematøse macules og papules over halsen

Pasienten ga historie med gjentatt ubeskyttet heteroseksuell samleie med flere partnere i løpet av de siste to årene. Det var ingen symptomer som tyder på noen seksuelt overførbar sykdom.

en foreløpig diagnose av sekundær syfilis med syfilittisk hepatitt ble gjort. VDRL titer var 1:16 OG TPHA var positiv. Leverbiopsi tyder på syfilittisk hepatitt som viste opprettholdt hepatisk arkitektur med Kupffer – cellehyperplasi, lymfocytisk og nøytrofil infiltrasjon av portalkanaler med mildt nøytrofil infiltrasjon i hepatiske lobuler og ingen nekrose, granulom, gumma eller Treponema pallidum. Retikulin flekk avslørte tidlig fibrose rundt portal traktater . ELISA for HIV var negativ. Positronemisjonstomografi (PET) viste hepatomegali og tilstedeværelse av retroperitoneale, hilar, mediastinale, bilaterale aksillære, inguinale og eksterne iliac lymfeknuter. Pasienten ble behandlet med 3 doser intramuskulært Benzathin Penicillin 2,4 millioner enheter, gitt ukentlig. Han ble asymptomatisk med oppløsning av kløe og mukokutane funn. Det var normalisering av serum bilirubin, ALAT, ASAT verdier og reduksjon i alkalisk fosfatase (383 IE / ml).

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJD-59-209e-g005.jpg

Kupffer cell hyperplasia, lymphocytic and neutrophillic infiltration of portal tracts with mild neutrophillic infiltrate in hepatic lobules

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.