Podstawowe obrazy kolposkopowe

(histologiczne podstawy wyników kolposkopowych)

normalny nabłonek

Jeśli pasek normalnego stratyfikowanego płaskonabłonkowego nabłonka jest umieszczony między silnym światłem kolposkopu a okiem obserwującym, utworzony obraz jest wynikiem światła przechodzącego przez powierzchowne komórki glikogenowane i podstawowe warstwy płaskonabłonkowej błony śluzowej, aby dotrzeć do leżącej pod spodem lamina propria. Tak więc odbity obraz będzie pod wpływem obecności wewnątrznaczyniowych krwinek czerwonych i będzie w czerwonym zakresie kolorów. Im grubszy nabłonek, tym jaśniejszy czerwony odcień. Im cieńszy nabłonek, tym bardziej czerwony obraz; Zwykle żadne naczynia krwionośne nie rozciągają się do nabłonka, z wyjątkiem tych w brodawkach zrębowych ograniczonych do strefy bazalnej nabłonka.

w każdej ze struktur nabłonka kolumnowego znajduje się pęczek naczyń włosowatych, które są oddzielone od obserwatora tylko jedną warstwą komórek kolumnowych. To wyjaśnia, dlaczego nabłonek kolumnowy wygląda na intensywnie czerwony gołym okiem (ryc. 1,2).

nabłonek

ryc. 1 histologiczna podstawa kolposkopowego widzenia płaskonabłonkowego i kolposkopowego nabłonka szyjki macicy.

kolposkopia

Rysunek 2 widok kolposkopowy: kolposkopowy nabłonek szyjny w centrum, intensywnie czerwony i dojrzały nabłonek płaskonabłonkowy na obwodzie. Zwróć uwagę na cienkie naczynia szyjne nad torbielą Nabotha w lewym dolnym rogu zdjęcia.

kolposkopowy wygląd nabłonka Metaplastycznego i atypowego

kolposkopowa morfologia nabłonka atypowego zawierającego CIN zależy od wielu czynników. Należą do nich:

  1. Grubość nabłonka-wynik liczby komórek i ich dojrzewania.
  2. zmiany we wzorcach naczyń krwionośnych.
  3. zmiany w konturze powierzchni i wszelkie związane z tym zmiany w nabłonku pokrywającym (keratynizacja).

nabłonek Acetowhitowy

gdy nabłonek szyjki macicy wydaje się rażąco normalny, ale zmienia kolor na biały po zastosowaniu roztworu kwasu octowego (3-5%), białe obszary nazywane są nabłonkiem acetowhitowym.

sposób działania kwasu octowego jako środka kontrastowego jest niejasny. Może modyfikować białka komórkowe, w tym cytokeratyny i białka jądrowe. Mikroskopia konfokalna przed i po zastosowaniu kwasu octowego wykazała zwiększony sygnał jądrowy, co oznacza zwiększone rozpraszanie światła przez materiał jądrowy. W końcu uważa się (ale jeszcze nie udowodniono), że kwas octowy odwadnia komórkę, która pozostaje z organellami, włóknami cytoszkieletu i białkami jądrowymi. W ten sposób tkanka wydaje się bardziej „gęsta”. Nieprawidłowe komórki nabłonka zawierają zwiększoną ilość białka, a zastosowanie rozcieńczonego kwasu octowego powoduje nakładanie się powiększonych jąder. Światło nie jest w stanie przejść przez nabłonek i odbija się z powrotem na kolposkopie, pojawiając się na biało.

w zależności od grubości nabłonka oraz stopnia powiększenia i gęstości jądra mogą występować różne stopnie acetowhiteness.

zmiana jest przemijająca i odwracalna. Można go odnowić przez ponowne zastosowanie kwasu octowego. Intensywność bieli, jej szybkość pojawienia się, czas trwania i szybkość jej zniknięcia są związane z liczbą niedojrzałych, nieprawidłowych lub nowotworowych komórek. Im większa liczba takich komórek, tym intensywniejsza Biel, tym szybciej rozwinie się zmiana i tym dłuższy jest czas jej trwania.

zmiany acetowhitowe są najważniejsze ze wszystkich cech kolposkopowych, ponieważ są związane ze wszystkimi stopniami CIN.

Kolposkopiści oceniają kolor i gęstość reakcji acetowhitu, aby ocenić nasilenie zmiany. Nabłonek Acetowhite zmienia się od słabego lub jasnego białego (niedojrzałe metaplazja i zmiany niskiego stopnia) do gęstego szarego białego (zmiany wysokiego stopnia). Kolor jest nieco subiektywny i dlatego może być trudny do sklasyfikowania. Wariacje bieli mogą być jeszcze trudniejsze do opisania. Blask może również wpływać na określenie koloru. Dylemat opisu koloru jest dodatkowo zależny od zróżnicowanych źródeł oświetlenia dla kolposkopów, które emitują nieco inne długości fal lub odcienie białego światła(rys. 3-10).

hpv

Rysunek 3 nabłonek Acetowhitowy niedojrzałej metaplazji płaskonabłonkowej ( odbicia światła w górnej części zdjęcia).

colposcopy

Figure 4 Translucent acetowhiteness of metaplastic epithelium

colposcopy

Figure 5 Translucent acetowhite metaplastic epithelium (vaginal vault – congenital transformation zone).

colposcopy

Figure 6 Striking acetowhite epithelium (snow like appearance) of a LSIL.

colposcopy

Figure 7 Cervical condylomatous lesions.

colposcopy

Figure 8 LSIL. Condylomatous lesions of the cervix. Bright acetowhite epithelium, micropapillary surface of the lesions.

HSIL - CIN3

Figure 9 Acetowhiteness of a HSIL. Opaque, grey-white of a CIN3 lesion.

HPV - HSIL

Rysunek 10 Nieprzezroczyste acetowhiteness. Zmiana jest wyraźna odgraniczona od otaczającego normalnego nabłonka płaskonabłonkowego)

jak widać na fig.11, możliwe jest występowanie różnych stopni acetowhiteness w obrębie tej samej zmiany, z obwodową słabą zmianą acetowhit towarzyszy Centralna gęsta reakcja acetowhitowa. To odkrycie jest znane jako margines wewnętrzny i może być związane ze znacznymi zmianami o wysokim stopniu nasilenia.

HPV - CIN1

Rysunek 11. „Zmiana w obrębie zmiany” (gęsta Biel zmiany CIN3 w centrum w pobliżu szyjki macicy, słaba acetowhiteness na obwodzie – CIN1)

nie wszystkie nabłonek, który zamienia acetowhite jest nieprawidłowy. Każda komórka z powiększonym jądrem, takie jak komórki metaplastyczne lub komórki traumatyzowane przez infekcję lub tarcie (zmiany regeneracyjne) mogą wykazywać różne stopnie acetowhiteness. Intensywność acetowhiteness nie zawsze koreluje z ciężkością zmiany: Kłykciak może mieć uderzający biały wygląd o bardzo szybkim początku, podczas gdy tkanki zawierające zmiany CIN3 lub mikroinwazyjne mogą pojawić się odpowiednio gruby biały lub szarawy kolor. W związku z tym rozróżnienie między objawami łagodnymi i nowotworowymi może być w każdym przypadku niemożliwe, a biopsja jest jedynym rozwiązaniem, gdy kolposkopista nie może być pewien.

ważne jest, aby określić, czy reakcja acetowhitu jest obecna na nabłonku płaskonabłonkowym lub kolumnowym. Jeśli nabłonek kolumnowy wykazuje reakcję acetowhitową, może reprezentować normalny nabłonek metaplastyczny (fig.12, 13), atypowy nabłonek metaplastyczny (fig. 14) lub nieprawidłowość nabłonka gruczołowego (fig. 15). Jeśli neoplazja śródnabłonkowa jest obecna w os krypty gruczołowej, może pojawić się jako otwarcie gruczołu białawego. Te zakrzywione otwory gruczołowe należy łatwo odróżnić od słabej krawędzi nabłonka metaplastycznego otaczającego normalne otwory gruczołowe.

kolposkopia

Rysunek 12 metaplazja prawidłowa we wczesnym stadium.

kolposkopia

rysunek 13 metaplazja prawidłowa w późnym stadium.

HPV-CIN2

Rysunek 14 nabłonek Metaplastyczny (małe strzałki) pokrywający obszary nabłonka kolumnowego (niedojrzała metaplastyczna metaplazja). Zmiana CIN2 (duża strzałka) w obszarze nabłonka metaplastycznego. Zwróć uwagę na przezroczystą acetowhiteness nabłonka metaplastycznego i nieprzezroczystą acetowhiteness zmiany CIN2.

rak szyjki macicy

rysunek 15 gruczolakorak szyjki macicy. Obraz jest zupełnie inny od normalnej metaplazji.

Punktacja i mozaiki

jeśli połączymy blok z komórkami płaskonabłonkowymi ze zmianą unaczynienia, w którym naczynia krwionośne, zamiast ograniczać się do lamina propria, rozciągają się na powierzchnię nabłonka, zidentyfikowany zostanie charakterystyczny wzór zwany punktacją. Po zastosowaniu kwasu octowego końcówki naczyń będą widoczne kolposkopowo jako czerwone kropki perforaujące nabłonek acetowhitowy (fig. 16 a, b, c).

kolposkopiakolposkopiakolposkopia

Rysunek 16 (A, b, c) podstawa histologiczna i kolposkopowy obraz punktacji.

Jeśli jednak unaczynienie nie dociera do powierzchni, a jedynie częściowo rozciąga się przez nabłonek, tworzy siatkowatą sieć wokół bloków niedojrzałych komórek i powstaje charakterystyczny obraz kolposkopowy zwany strukturą mozaikową. Po zastosowaniu kwasu octowego górna część koszykowatego układu naczyń otaczających nieprawidłowe bloki komórek jest identyfikowana jako czerwona linia. Wygląd przypomina płytki na podłodze, a zatem termin” mozaika ” jest używany do opisania obrazu (rysunek 17 A, b, c).

kolposkopiakolposkopiakolposkopia

rysunek 17 (A, b, c) podstawa histologiczna i kolposkopowe zdjęcie mozaiki

Punctation i mozaiki można zobaczyć zarówno w normalnym, jak i nieprawidłowym nabłonku szyjki macicy. Nieprawidłowe naczynia mogą być wizualizowane za pomocą światła wolnego od czerwieni (filtrowanego na Zielono).

przykłady nienowotworowego nabłonka wykazującego punkcję, mozaikę lub oba obejmują stany zapalne, takie jak rzęsistkowica, rzeżączka lub zakażenie chlamydialne lub bardzo aktywna niedojrzała metaplazja płaskonabłonkowa. Jeśli punktacja lub mozaika nie znajduje się w polu nabłonka acetowhitowego, jest mało prawdopodobne, aby była związana z CIN.

rysunek 18 pokazuje początek atypowej metaplazji płaskonabłonkowej. Struktury naczyniowe nie są połączone, a nabłonek metaplastyczny całkowicie wypełnia fałdy i rozszczepy nabłonka kolumnowego. Kolposkopowo widzimy czerwonawe pola oddzielone białawymi obramowaniami; to kolposkopowe odkrycie nazywa się odwróconą mozaiką.

HPV - LSIL

rysunek 18 czerwonawe pola oddzielone białawymi obramowaniami (Odwrotny wzór mozaiki). LSIL w obszarze niedojrzałej metaplazji. Uwaga zmiany LSIL satelity na dojrzałym nabłonku płaskonabłonkowym.

wzór punktacji lub mozaiki jest opisany jako drobny lub zgrubny. Jeśli naczynia mają drobny kaliber, są regularne i znajdują się blisko siebie (mała odległość międzyokapilarna), jest bardziej prawdopodobne, że wzory reprezentują łagodny proces (metaplazja) lub niski stopień CIN (fig.19, 20).

Jeśli odległość międzykapilarna naczyń jest zwiększona i są one grubsze w wyglądzie, stopień zmiany jest zwykle cięższy i jest mało prawdopodobne, aby obecny był łagodny proces. Ogólnie odległość między pętlami kapilarnymi (odległość między kapilarami) zwiększa się wraz ze wzrostem proliferacji komórek. Im większy stopień CIN, tym większa odległość między pętlami kapilarnymi. Gruba punktacja, widziana w HSIL, charakteryzuje się dużymi nieregularnymi kropkami, które mogą pojawić się nad powierzchnią nabłonka. Odległość między kapilarami jest zwiększona, a odstępy nierówne (rys. 21-23).

ciągła produkcja czynników angiogennych w obecności trwałej produkcji komórek powoduje dalszy wzrost naczyń. Pętle kapilarne zaczynają się arborizować i łączą się pod powierzchnią. Mozaicyzm jest naturalnym postępem od punktacji i często spotyka się dowody punktacji w sąsiedztwie lub w obrębie obszaru mozaicyzmu. Płytki mozaiki mają nieregularne kształty i różne rozmiary (rys. 24, 25).

colposcopy

Figure 19 Fine punctation and mosaic of immature metaplastic epithelium (fine caliber of the vessels, small intercapillary distance)

HPV - LSIL

Figure 20 Fine punctation and mosaic of a LSIL

HPV - CIN3

Figure 21 Coarse punctation of a CIN 3 lesion. Large diameter of the vessels.

HPV - CIN3

Figure 22 Coarse mosaic of a CIN 3 lesion. Note coarse punctation in the tiles of mosaic.

HPV - HSIL

Figure 23 Coarse punctation and reverse mosaic of a HSIL

colposcopy

Figure 24 Coarse mosaic (green filter). Tiles of variable sizes with punctation prominent in the center of some tiles. Asymmetry (Carcinoma in situ).

kolposkopia

rysunek 25 Gruba punktacja (zielony filtr). Zwróć uwagę na duży kaliber statków, zmienne średnice i asymetrię. Należy również zwrócić uwagę na pojawienie się małych nietypowych naczyń powierzchniowych (ostateczna diagnoza: Mikroinwazja).

należy podkreślić, że wiele zmian przedinwazyjnych nie ma nieprawidłowych naczyń i są identyfikowane tylko przez obecność nabłonka acetowhitowego (ryc. 9, 10, 11).

nietypowe naczynia krwionośne

nabłonek nowotworowy ma duże potrzeby metaboliczne, ale jego własny wzrost ściska naczynia, które go zaopatrują. Guzy nie mogą wyrosnąć poza kilkaset tysięcy komórek, chyba że powstaną nowe naczynia włosowate. Ten proces tworzenia nowych naczyń przez nowotwór nazywa angiogenezy. Naczynia te nie wykazują normalnych wzorów naczyń arboryzujących.

w miarę dzielenia się zwykłymi naczyniami ich kaliber stopniowo maleje. Ryc. 26-29 są kolposkopowymi zdjęciami prawidłowych naczyń szyjnych.

nietypowe naczynia mogą paradoksalnie powiększać się w miarę ich rozdzielania. Dzieje się tak dlatego, że aby nadążyć za dalszym rozszerzaniem się guza, nowo utworzone naczynia tracą spójne wzorce rozgałęzień i są teraz rozmieszczone przypadkowo, jak widać na fig.30 (kolposkopowy obraz raka płaskonabłonkowego szyjki macicy).

naczynia nietypowe nie mają jednolitego wyglądu. Te nonarborizing statki są uznawane kolposkopowo jako posiadające” korkociąg”,” przecinek”,” noodlelike”,” rootlike „lub” hairpin ” wzory (ryc. 31-34).

termin „naczynia atypowe” jest uważany za patognomoniczny kolposkopowego wrażenia raka i należy go stosować ostrożnie. W przypadku zaobserwowania nietypowych wzorów angiogennych, które niekoniecznie oznaczają nowotwór złośliwy, należy zastosować inne deskryptory w raporcie kolposkopii.

kolposkopia

ryc. 26 W miarę jak zwykłe statki się dzielą, ich kaliber stopniowo zmniejsza się.

colposcopy

Figure 27 Normally arborizing vessel patterns of the cervical epithelium over a Nabothian cyst.

colposcopy

Figure 28 Normal cervical vessels over multiple Nabothian cysts.

colposcopy

Figure 29 Normally branching cervical vessels (atrophic epithelium).

cervical cancer

Figure 30 Atypical vessels of squamous invasive cervical cancer („corkscrew”, „noodlelike”, „rootlike” and „hairpin” patterns).

colposcopy

Figure 31 Histologic basis for atypical cervical vessels

colposcopy

Figure 32 Atypical vessels (microinvasion). Irregular arborization, „spaghetti” like appearance.

kolposkopia

rysunek 33 nietypowe naczynia inwazyjne (wygląd”korzeń jak” i „przecinki”)

kolposkopia

ryc. 34 nietypowe naczynia inwazyjnego raka (paradoksalnie powiększają się w miarę rozdzielania) o dziwacznych wzorach.

Leukoplakia i rogowacenie

Jeśli płaskonabłonkowy nabłonek ma płytki keratyny na swojej powierzchni, światło nie może przemierzać komórek nabłonkowych i dotrzeć do krwi naczyń w lamina propria. Tak więc, zamiast być czerwonym, obraz jest białą tablicą (ryc. 35, 36).kolposkopia

rysunek 35 podstawa histologiczna leukoplakii

rak szyjki macicy

rysunek 36 kolposkopowe zdjęcie płaskonabłonkowego inwazyjnego raka szyjki macicy. Tylna warga szyjki macicy pokryta jest keratyną.

ponieważ leukoplakia (biała płytka) jest widoczna przed zastosowaniem roztworu kwasu octowego, odróżnia się od nabłonka acetowhite, który pojawia się biały dopiero po zastosowaniu kwasu octowego.

wzór powierzchni i marginesy zmian

wzór powierzchni zmiany może być gładki lub nieregularny. Z wyjątkiem zmian kłykciowych, nieregularność powierzchni wskazuje na chorobę lub inwazję wysokiego stopnia.

wraz ze wzrostem nasilenia zmiany, definicja krawędzi (marginesu zmiany) staje się ostrzejsza.

zmiany kłykciowe mogą różnić się konturem powierzchni, od płaskich zmian z drobnym nakłuciem, do lekko podniesionych obszarów z aspidities, do kwiecistych, egzofitycznych kłykci acuminata (fig.7, 8, 37).

kolposkopia

rysunek 37 kłykcin egzofityczny szyjki macicy.

w przypadku Kłykciopodobnych Kontury powierzchni są zwykle płaskie. Brzegi mogą być niewyraźne, a zmiany acetowhite odnotowane na złączu squamocolumnar blakną w kolorze tła dojrzałego nabłonka płaskonabłonkowego (ryc. 38, 39). Marginesy mogą również wydawać się nieregularne, w przeciwieństwie do ostrych, prostych marginesów HSILs (ryc. 40).

przy wysokiej jakości CIN występuje zmniejszona liczba desmosomów, co odpowiada stwierdzeniu łuszczących się krawędzi i prawdziwych nadżerek (fig.41). Nabłonek jest rzeczywiście peeling off podstawowej błony, produkcji erozji lub walcowane zmiany marginesu.

w strefie transformacji może istnieć więcej niż jedna granica. Te ostatnie „granice wewnętrzne” mogą wyznaczać obszary CIN wysokiej klasy na tle zmian o niższej klasie (rys. 11).

HPV - LSIL

Figure 38 Smooth surface and ill-defined margins are usually characteristics of metaplastic epithelium or LSIL

HPV - LSIL

Figure 39 Smooth surfaces. On the right, metaplastic epithelium (translucent acetowhite) with ill defined margins, fine punctation and mosaic (white arrow). Po lewej stronie LSIL z łagodną acetowhiteness i lepiej zdefiniowane marginesy (niebieska strzałka)

HPV - HSIL

rysunek 40 dobrze zdefiniowane marginesy HSIL. Gruby biały nabłonek, brak naczyń.

HPV - HSIL

rysunek 41 hsil: oderwanie nabłonka powierzchniowego z powodu braku desmosomów w błonie podstawnej. Gruby biały nabłonek, zmiana wchodząca do kanału.

ocena znamiennych cech zmian

powyższe zdjęcia leukoplakii, nabłonka acetowhitowego, punkcji, mozaiki i nietypowych naczyń krwionośnych, a także topografia zmiany, wielkość zmiany, jej brzegi i wzór powierzchni są podstawowym słownictwem opisowym metody kolposkopowej. Każdy proces, który zwiększa produkcję keratyny, zwiększa podział komórkowy, zwiększa zmiany naczyniowe i wytwarza nowe naczynia krwionośne, może spowodować dowolny z powyższych obrazów. Tak więc metaplazja, infekcja, zapalenie, regeneracja, naprawy i, co najważniejsze, nowotwory mogą powodować te zmiany. Jak zobaczymy później, zmiany nowotworowe można w przeważającej części odróżnić od mniej istotnych zmian powodujących te różne kolposkopowe przejawy. Wykwalifikowany kolposkopista powinien być w stanie odróżnić drobne od poważnych zmian, rozważając szerszy zakres powyższych cech w tworzeniu diagnozy.

charakterystyka Kolposkopowa różnych stadiów metaplazji

Jeśli płaskonabłonkowa błona śluzowa składa się z niedojrzałych komórek metaplastycznych, obraz kolposkopowy będzie różnił się od normalnego. Nabłonek metaplastyczny wypełnia wszystkie szczeliny i fałdy nabłonka kolumnowego (ryc. 42). Poprzez symetryczne ściskanie tych struktur naczyniowych rozwija się punktacja.

kolposkopiakolposkopiakolposkopiakolposkopia

fig.42(A, B, C, D) histologiczne podstawy metaplazji

komórki niedojrzałej błony śluzowej metaplastycznej zawierają zwiększone ilości jądrowego DNA, mają gęstszą niż normalna cytoplazmę i zwiększony stosunek jądrowy do cytoplazmy. W konsekwencji zdolność światła do przechodzenia przez nabłonek zostanie zmniejszona, a rezultatem będzie zmętnienie lub biel powierzchni. Ważne jest, aby te zmiany fizjologiczne były odróżniane od CIN. W przeciwnym razie biopsja jest obowiązkowa. Cechy metaplazji przedstawiono na rysunkach 43-46.

kolposkopia

rysunek 43 kolposkopowe zdjęcie niedojrzałej metaplazji płaskonabłonkowej. Półprzezroczysty biały nabłonek i odwrócona mozaika.

kolposkopia

rysunek 44 Półprzezroczysty biały nabłonek, delikatne nakłucie i mozaika.

kolposkopia

rysunek 45 metaplazja pacjenta z poprzedniego zdjęcia na późniejszym etapie.

szyjka macicy

rysunek 46 ten sam pacjent, co na poprzednich dwóch zdjęciach. Prawie dojrzały nabłonek płaskonabłonkowy pokrywa zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy.

test Schillera

gdy roztwór jodu jest nakładany na normalny nabłonek płaskonabłonkowy, powstaje brązowawa plama z powodu wrodzonej zawartości glikogenu. Większość zmian CIN jest ujemna dla jodu (zwłaszcza zmiany CIN3) (fig.47). To jest test Schillera. Niestety, chociaż test jest wrażliwy, jego specyficzność jest niska, ponieważ niektóre nienowotworowe choroby, zwłaszcza metaplazja, mogą być dodatnie (brak zabarwienia) (ryc. 48). Test może być stosowany po kolposkopii kwasu octowego, chociaż wielu doświadczonych kolposkopistów uważa, że niewiele wnosi do ich oceny. Jest jednak szczególnie przydatny dla niedoświadczonych kolposkopistów jako kontrola wcześniej nierozpoznanych obszarów nieprawidłowości i wyznaczanie marginesów przed leczeniem.

HPV - CIN3HPV - CIN3

rysunek 47 a) zmiana CIN3 po zastosowaniu kwasu octowego i B) po zastosowaniu roztworu jodu.

szyjka macicyszyjka macicy

rysunek 48 a) nabłonek Metaplastyczny po zastosowaniu kwasu octowego i B) po zastosowaniu roztworu jodu.

podstawowe etapy badania kolposkopowego szyjki macicy

badanie kolposkopowe szyjki macicy składa się z czterech odrębnych i uporządkowanych zadań: wizualizacji, oceny, pobierania próbek i korelacji. Kolposkopiści początkowo uzyskują prawidłową wizualizację szyjki macicy; Oceń strefę transformacji, normalne punkty orientacyjne (głównie złącze płaskonabłonkowe-kolumnowe) i wszelkie nieprawidłowe nabłonki oraz selektywnie próbki obszarów możliwej nowotworu, jak wskazano. Kolposkopista musi zidentyfikować zmiany atypowe i ocenić ich cechy. Wreszcie, kolposkopiści muszą korelować swoje wrażenie kolposkopowe z początkowym rozmazem Papanicolaou i wynikami ich próbkowania histologicznego w celu określenia właściwego postępowania.

raport kolposkopowy powinien zidentyfikować rozmieszczenie nieprawidłowych obszarów z ich cechami kolposkopowymi i klasyfikacją kolposkopową. Tak więc kolposkopiści muszą tworzyć wrażenia kolposkopowe w oparciu o różne makroskopowe cechy nabłonka w tej samej tkance.

te cechy kolposkopowe obejmują:

  • kolor i zmętnienie zmiany szyjki macicy zarówno przed, jak i po zastosowaniu roztworu kwasu octowego 5%
  • czas reakcji fizjologicznej na 5% roztwór kwasu octowego
  • kontur powierzchni i Topografia zmiany
  • kształt i charakter marginesów zmiany (klarowność rozgraniczenia)
  • wzory naczyniowe: obecność naczyń krwionośnych, ich średnica, wzór i rozgałęzienia; odległość między przylegającymi naczyniami włosowatymi

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.