Syfilitische Hepatitis: Een soms voorkomende manifestatie van een veel voorkomende ziekte | Milleur beauty

Case Report

negenendertig jaar oude mannelijke patiënt gepresenteerd aan medicine out patiënt department (OPD) met klachten van lage koorts, anorexie, malaise en pijn in de bovenbuik van één maand samen met donkergekleurde urine van 10 dagen. De patiënt gaf een geschiedenis van het dagelijks consumeren van 40-50 gram alcohol gedurende de afgelopen 3 jaar. Er was geen geschiedenis van drugsmisbruik of bloedtransfusie.

onderzoek onthulde de aanwezigheid van icterus met normale vitale functies. Per buikonderzoek bleek 2 cm, stevige, niet-gevoelige hepatomegalie zonder splenomegalie of ascites.

biochemische analyse toonde verhoogde waarden aan van serumbilirubine 3,5 mg/dl (normaal 0,0-1,5 mg/dl), serum alanine transaminase (ALT) 357 IE/ml (normaal < 50), serum aspartaat transaminase (AST) 175 IE/ml (normaal < 45) en serum alkalische fosfatase 536 IE / ml (normaal 20-135). De Screening op Hepatitis A, B, C en E was negatief. Echografie buik onthulde hepatomegalie met lever spanwijdte van 16,4 cm met normale echotextuur. Magnetic resonance cholangio pancreatography (MRCP) bevestigde hepatomegalie zonder ruimtebezettende laesie, lymfadenopathie of extra hepatische cholestase.er werd aangenomen dat de patiënt acute hepatitis had, waarschijnlijk veroorzaakt door alcohol-of niet-hepatotrope virussen. Aangezien de patiënt klinisch herstel vertoonde met regressie in serumbilirubine (1 mg/dl), ASAT (90 IE/ml) en ALAT (152 IE/ml) hoewel met stijgende alkalische fosfatase (711 IE/ml), werd de patiënt gevraagd om na 1 maand het plan van het uitvoeren van leverbiopsie na het verdwijnen van de acute fase te herzien.

bij het melden van terugkomst presenteerde hij aan dermatologie OPD met intens jeukende huiduitslag. Onderzoek toonde meerdere erythemateuze papules en plaques op nek, romp, handpalmen en zolen . Buschke Olendroff teken was positief. Er was bilaterale, niet-gevoelige, shotty inguinale lymfadenopathie, congestie van het zachte gehemelte en de achterste faryngeale wand. Genitaal, per rectaal, oogheelkundig en auditief onderzoek was normaal.

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz.bevat. De naam van het Object is IJD-59-209e-g001.jpg

erythemateuze schilferige macules en papules over beide handpalmen

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz.bevat. De naam van het Object is IJD-59-209e-g004.jpg

erythemateuze macules en papules over de rug

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz.bevat. De naam van het Object is IJD-59-209e-g002.JPG

congestie van zacht gehemelte

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz. bevat. De naam van het Object is IJD-59-209e-g003.JPG

erythemateuze maculen en papules over de nek

de patiënt gaf een voorgeschiedenis van herhaalde onbeschermde heteroseksuele gemeenschap met meerdere partners gedurende de afgelopen twee jaar. Er waren geen symptomen die wijzen op een seksueel overdraagbare aandoening.

Er werd een voorlopige diagnose gesteld van secundaire syfilis met syfilitische hepatitis. VDRL-titer was 1:16 en TPHA was positief. Leverbiopsie was suggestief voor syfilitische hepatitis met een aanhoudende leverarchitectuur met Kupffer-celhyperplasie, lymfocytaire en neutrofillische infiltratie van portaalgebieden met licht neutrofillisch infiltraat in hepatische lobuli en geen necrose, granuloom, gumma of Treponema pallidum. Reticuline vlek toonde vroege fibrose rond het portaal . ELISA voor HIV was negatief. Positron emissie tomografie (PET) scan onthulde hepatomegalie en aanwezigheid van retroperitoneale, hilar, mediastinale, bilaterale oksel, inguinale en externe iliac lymfeklieren. De patiënt werd behandeld met 3 doses intramusculaire Benzathine penicilline 2,4 miljoen eenheden, wekelijks gegeven. Hij werd asymptomatisch met het verdwijnen van pruritus en mucocutane bevindingen. Er was normalisatie van serumbilirubine, ALAT-en ASAT-waarden en verlaging van alkalische fosfatase (383 IE/ml).

een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz. bevat. De naam van het Object is IJD-59-209e-g005.jpg

Kupffer cell hyperplasia, lymphocytic and neutrophillic infiltration of portal tracts with mild neutrophillic infiltrate in hepatic lobules

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.