子宮内膜切除(EMR)対子宮内膜切除(EA)

あなたは子宮内膜切除(EA)のいずれかのタイプを検討している場合は、強く ここでは、それぞれの背景のビットです。 私が別の方向でに着手し、EMRの技術を発明した前に1988年に私が首尾よくendometrial切除を行う西部NYの最初の医者になり、それの広範な経験があったことを心に留め

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まず第一に—子宮内膜アブレーションとは何ですか?

子宮内膜切除は、子宮内膜の体系的な燃焼である。 子宮内膜切除の目標は、子宮内膜を燃焼させることによって破壊し、それを瘢痕組織と交換して、毎月成長して脱落しないようにすることです。 子宮内膜切除が100%成功した場合、女性はもはや毎月の期間を経験しません。 これは卵巣がホルモンの複数のクラスと共に卵を作り出すことを止めるとき起こる月経閉止期を引き起こさない。 子宮内膜は妊娠のために重要であるため、子宮内膜切除は家族を完了した女性にのみ提供されます。子宮内膜を破壊し、成長しないようにするためには、子宮内膜基底部と呼ばれる内膜組織の基部を破壊することが重要です。

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子宮内膜を破壊す 打撃のトーチを使用してあなたの前部芝生の草のパッチを破壊することを試みていたらよい類推はある。 あなたが深い草の根を破壊するのに十分な熱を適用する場合、それが動作する唯一の方法です。 あなたが単に地面の上の草の刃に熱を加えるならば、草は再生して戻って成長します。 子宮内膜切除の課題は、根に相当する基底層が他の骨盤臓器に損傷を与えることなく破壊されるように、裏地に十分な熱を供給することです。 基底層が破壊されなければendometriumは容易に再生し、育ちます。P>

子宮内膜アブレーションの初期の頃(1988-1991)

私が最初にハイランド病院で子宮内膜アブレーション(EA)1988年には110万ドルのレーザー(neodymnium:yag)を使用した。 レーザーはgynecologyの主要な進歩を表し、私達が頻繁に子宮摘出術を避けた簡単な外来患者のプロシージャの異常な子宮出血と女性を扱うことを可能にしました。 私達が実際に子宮腔の中で見、働くことができるようにレーザーはhysteroscopeを通してもたらされました。 ちょうど下の写真では、レーザーファイバは、子宮鏡と呼ばれる特別な望遠鏡を介して導入され、子宮内膜を加熱または”調理”する。

一年以内に(1989年)FDAは”ローラーボール”切除鏡として知られている電化子宮鏡を承認しました。 Resectoscopeはより少なく高価、より有効だった-時々の例は”より安いよりよい。”我々はレーザーで女性の数十を治療することができましたが、それはすぐに子宮(子宮内膜)内の組織を破壊するのにより効果的であった”ローラーボール”切除鏡に

しかし、2-3年以内に、”rollerball”resectoscopeでさえ完全に予測可能で許容可能な結果を生成しなかったことが明らかになった。 女性の少なくとも40%が子宮内膜切除後も膣出血を続けており、改善の余地が十分にあることを意味していました。

理由の一つは、私が感じた、子宮内膜切除による予測可能性の欠如のために、子宮内膜を”焼く”または”調理”することは、それを破壊する非常に信頼

1991年に子宮内膜切除術(下記参照)を発明したのは、子宮内膜切除の予測不可能性でした。

その間に………..子宮内膜切除は世界のさまざまな地域で行われたにもかかわらず、それは本当に米国でキャッチされたことはありません。

子宮内膜切除は、世界 しかし、これは1995年に一連のデバイスがアメリカとヨーロッパの市場に登場し始めたときに変わりました。 これらの装置は、子宮内膜切除の安全性を向上させるように設計されており、多くの医師が初めてその使用を強く検討することを奨励しました。

これらのデバイスのおかげで、子宮内膜アブレーションは、この国とヨーロッパの婦人科医にとって重要なツールとなりました。 しかし、これらの装置は子宮内膜切除の安全性を改善したが、結果は改善しなかった。 ThermaChoiceの気球、水熱の切除およびNovaSure装置を含んでいるこれらのシステムは米国で毎年行われるほぼ400,000の切除のプロシージャを説明する。

子宮内膜切除の問題

これらの装置で子宮内膜切除を受けている女性の25%がその後3-4年以内に子宮摘出術を受けることが認識されて 結果に不満を持っている女性の数は高くなる可能性が高いが、それらの多くは、単に彼らの結果を受け入れ、さらに手術を受けないことを選択します。

子宮内膜切除術(EMR):定義と目標

子宮内膜切除術(EMR)は、安全性を損なうことなく子宮内膜切除の結果を改善する必要性から生まれました。

定義

: 子宮内膜切除術は、既知のライニング組織および筋肉の深さが除去されることを保証するために、基礎となる筋肉と一緒に子宮内膜全体(基底子宮内膜 これは、子宮内膜(内層組織)の基部が除去され、生存しないことを保証するために行われる。

目標:子宮内膜切除の3つの目標があります:

  1. 子宮内膜切除技術と比較して減少または不在月経出血の信頼性の高い結果を達成するために。
    1. 分析のために研究室に送ることができ、子宮の前癌性または癌病変があるかどうか、および異常な子宮出血のリスクを高める他の状態があるかど
    2. 頻繁にその後の手術のいくつかのフォームを必要とする子宮内膜アブレーション障害のリスクを最小限に抑えるために—特に子宮摘出。

    子宮内膜切除はどのように子宮内膜切除よりも信頼性の高い結果を提供しますか? 具体的には何ですか?子宮内膜切除と子宮内膜切除を比較するにはいくつかの方法があります。

    子宮内膜切除と子宮内膜切除を比較するにはいくつかの方法があ 最初は、両方の手順に従って、どれだけ多くの女性が期間を完全に停止するか(無月経)を決定することです。 第二の—そしてより重要な—女性の何パーセントが第二の手順を必要とするかを決定することです。 “第二の”手順は、繰り返し手順または子宮摘出術のいずれかであってもよいです。子宮内膜切除(EMR)が成功した場合、なぜより多くの医師がそれを実行していないのですか?

    外科的中絶と医療の比較

    子宮内膜切除(EMR)

    正常にEMRを実行するには、3つの別々のスキルが必要です:

    EMR標本の病理スライド

    最初に。 医師は手術子宮鏡検査の専門知識を開発する必要があります。 EMRは、子宮腔内の手術にスキルを必要とします。 これらのスキルは、一般的に典型的な居住やフェローシッププログラム中に学習されていないように、世界中のほとんどの専門家のhysteroscopistsは独学です。 ほとんどの「低侵襲性」婦人科外科医は、腹部または骨盤腔内で手術を受けるように訓練された腹腔鏡下手術者である。 それらは小さい皮の切り傷を通って渡される小さく、狭い器械を利用する。 しかし、手術子宮鏡検査は、子宮腔内および皮膚切開なしで手術を行う能力を必要とする全く異なるスキルである。 ほとんどの主要なコミュニティには熟練したhysteroscopistsのほんの一握りを持っています。

    第二。 医師は、動的超音波または「超音波ガイダンス」に熟練している必要があります。 外科技術に加えて医者は外科の間に行い、イメージ投射を指示し、外科を導くために超音波のイメージに頼ることを学ぶ必要がある。

    第三。 医師は、子宮鏡手術に専念する”チーム”を組み立て、維持することができなければならない。 私達の”チーム”は外科医、2人の看護婦の従業者および2人の医学の技術者から–にわたる80年間の操作中のhysteroscopyの結合された経験の成っている。

    簡単に言えば、これは簡単に取得される専門知識のようなものではありません!あなたが真剣に子宮内膜切除を検討している場合は、子宮内膜切除について学ぶために時間を取る必要があります。

    要約

    あなたは真剣に子宮内膜切除を検討している場合は、子宮内膜切除について学ぶために時間を取る必要があります。 EMRは私達の手で非常に安全の、私達がendometrial切除の技術の何れかより優秀であることを信じる結果を作り出すオフィスベースのプロシージャ(11)である。 EMRはよく調査されました-多くの場合私達は20年のフォローアップに持っています。 これらの利点に加えてEMRはまた実験室の分析にティッシュの豊富な量を提供する。 かなりの数の患者において、EMRは子宮内膜生検およびDおよびCで見逃された癌性および前癌性病変の両方を診断することができた

    しかし、ほ あらゆる切除のプロシージャと比較されるEMRのあなたの望ましい結果を達成して本当らしいです。 子宮内膜切除術の詳細については、私たちのオフィスに連絡し、相談のための予約をスケジュールします。

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