MRI nella diagnosi della malattia di Meniere: qual è la prova? Recensito da Victor Osei-Lah

L’utilità della risonanza magnetica (MRI) nella diagnosi della malattia di Meniere (MD) ha suscitato molto interesse di recente. È ben accettato che il sacculo sia l’organo vestibolare più comune affetto da idrope endolinfatica (EH) e la ricerca si è concentrata sulla visualizzazione in vivo di EH nel sacculo e cocleare su MRI. Mentre questa è un’area eccitante di ricerca, ci sono stati risultati contrastanti in letteratura. Gli autori hanno condotto una revisione sistematica delle prove attuali utilizzando i criteri PRISMA. Da 52 singoli articoli, sono stati inclusi nelle analisi 13 studi di controllo dei casi comprendenti 833 individui. Gli autori si sono concentrati sulla base fisica delle sequenze MRI per il protocollo hydrops, le insidie e la qualità dei criteri utilizzati nei singoli studi. Nella maggior parte delle pubblicazioni, la dimostrazione di EH su MRI si basava su sequenze di recupero di inversione (IR) o sequenze di eco gradiente T2 fortemente ponderate. La maggior parte delle pubblicazioni ha utilizzato il primo. Sei studi hanno coinvolto 3D-FLAIR, due ciascuno di 3D-CISS e T2w e uno ciascuno di CISS, T2w-FIESTA e T1w/T2w. A parte la variabilità nel protocollo del metodo di diffusione del contrasto (agente di contrasto basato su gadolinio – GBCA), c’è stata un’enorme variabilità nel modo in cui l’EH è stato classificato da diversi ricercatori. Per esempio, classificazione EH in tre categorie: nessuno, lieve e significativo, sia nella coclea e il vestibolo; e saccule a utricle rapporto di inversione (SURI). Gli autori hanno notato che la sequenza più comune per visualizzare EH era 3D-FLAIR combinato con GBCA endovenosa. Tuttavia, il tempo di inversione, che è fondamentale per discriminare la perilinfa dall’endolinfa, non è stato descritto nella maggior parte degli studi 3D-FLAIR. Un’altra conclusione è stata che EH può essere visualizzato in modo affidabile nel saccule utilizzando il metodo SURI. Per confondere il ruolo della risonanza magnetica in MD, gli autori sottolineano che gli studi hanno dimostrato EH in pazienti con emicrania vestibolare, ipoacusia neurosensoriale acuta a bassa frequenza (senza vertigini), tinnito indipendentemente dalla perdita dell’udito e malattia autoimmune dell’orecchio interno. La revisione mette in luce la complessità della risonanza magnetica nella diagnosi di MD, ma è chiaro che sono necessarie ulteriori ricerche.

Revisione sistematica della risonanza magnetica per la diagnosi della malattia di Meniere.
Jose A. Lopez-Escamez JA, Attyé A.
JOURNAL OF VESTIBULAR RESEARCH
2019;29:121-9.

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