Szifiliszes Hepatitis: egy gyakori betegség nem gyakori megnyilvánulása | Milleur beauty

esettanulmány

harminckilenc éves férfi beteg, akit alacsony fokú láz, anorexia, rossz közérzet és fájdalom a felső hasban egy hónapig, sötét színű, 10 napos vizelettel együtt. A beteg 40-50 gramm alkoholt fogyasztott naponta az elmúlt 3 évben. Nem volt korábban kábítószerrel való visszaélés vagy vérátömlesztés.

vizsgálat feltárta a normál létfontosságú jelekkel rendelkező icterus jelenlétét. A hasi vizsgálat 2 cm-es, szilárd, nem gyengéd hepatomegáliát tárt fel splenomegalia vagy ascites nélkül.

a biokémiai analízis a szérum bilirubin 3,5 mg/dl (normál 0,0-1,5 mg/dl), szérum alanin transzamináz (ALT) 357 NE/ml (normál < 50), szérum aszpartát transzamináz (AST) 175 NE/ml (normál < 45) és szérum alkalikus foszfatáz 536 NE/ml (normál 20-135). A Hepatitis A, B, C és E szűrése negatív volt. Ultrahang has kiderült hepatomegalia máj span 16,4 cm normál echotexture. Mágneses rezonancia cholangio pancreatography (MRCP) megerősítette a hepatomegáliát, nincs helyet foglaló elváltozás, lymphadenopathia vagy extra máj kolesztázis.

úgy gondolták, hogy a beteg akut hepatitisben szenved, valószínűleg alkohol vagy nem hepatotrop vírusok miatt. Mivel a beteg klinikai javulást mutatott a szérum bilirubin (1 mg/dl), az AST (90 NE/ml) és az ALT (152 NE/ml) regressziójával, bár az alkalikus foszfatáz (711 NE/ml) emelkedésével, a beteget felkérték, hogy 1 hónap elteltével vizsgálja felül a májbiopszia elvégzésének tervét az akut fázis megszűnése után.

a jelentés vissza ő bemutatta a bőrgyógyászat OPD intenzíven viszkető kiütés. A vizsgálat több erythemás papulát és plakkot mutatott ki a nyakon, a törzsön, a tenyéren és a talpon . Buschke Olendroff jel pozitív volt. Kétoldali, nem érzékeny, lágyéki lymphadenopathia, lágy szájpad és hátsó garatfal torlódása volt. A genitális, rektális, szemészeti és hallásvizsgálatok normálisak voltak.

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Az objektum neve IJD-59-209e-g001.jpg

erythemás pikkelyes makulák és papulák mindkét tenyéren

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb.tartalmaz. Az objektum neve IJD-59-209e-g004.jpg

erythemás makulák és papulák hátul

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb.tartalmaz. Az objektum neve IJD-59-209e-g002.jpg

lágy szájpad torlódása

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb.tartalmaz. Az objektum neve IJD-59-209e-g003.jpg

erythemás makulák és papulák a nyak felett

a beteg az elmúlt két évben többször nem védett Heteroszexuális közösülést mutatott több partnerrel. Nem voltak szexuális úton terjedő betegségre utaló tünetek.

a másodlagos szifilisz ideiglenes diagnózisát szifilitikus hepatitissel végezték. VDRL titer volt 1:16 és a TPHA pozitív volt. A májbiopszia syphiliticus hepatitisre utalt, amely a hepaticus építészet fennmaradását mutatta Kupffer-sejt hyperplasiával, a portális traktusok lymphocytás és neutrophillikus infiltrációjával, enyhe neutrophill infiltrátummal a hepatikus lobulákban, necrosis, granuloma, gumma vagy Treponema pallidum nélkül. A retikulin folt korai fibrózist tárt fel a portál traktusai körül . ELISA HIV negatív volt. A pozitron emissziós tomográfia (pet) vizsgálata hepatomegáliát és retroperitoneális, hilaris, mediastinalis, bilaterális axilláris, inguinalis és külső iliac nyirokcsomók jelenlétét mutatta ki. A beteget 3 adag intramuszkuláris Benzathin penicillinnel kezeltük 2,4 millió egység, hetente adva. Tünetmentessé vált a viszketés és a mucocutan leletek megszűnésével. Normalizálódott a szérum bilirubin, ALT, AST értékek és csökkent az alkalikus foszfatáz (383 NE/ml).

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb.tartalmaz. Az objektum neve IJD-59-209e-g005.jpg

Kupffer cell hyperplasia, lymphocytic and neutrophillic infiltration of portal tracts with mild neutrophillic infiltrate in hepatic lobules

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.