IRM dans le diagnostic de la maladie de Ménière: quelles sont les preuves? Revue par Victor Osei-Lah

L’utilité de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le diagnostic de la maladie de Ménière (MD) a récemment suscité beaucoup d’intérêt. Il est bien admis que le saccule est l’organe vestibulaire le plus souvent affecté par les hydrops endolymphatiques (EH) et la recherche s’est concentrée sur la visualisation in vivo de l’EH dans le saccule et la cochléaire à l’IRM. Bien qu’il s’agisse d’un domaine de recherche passionnant, il y a eu des conclusions contradictoires dans la littérature. Les auteurs ont procédé à un examen systématique des preuves actuelles en utilisant les critères PRISMA. À partir de 52 articles individuels, 13 études cas-témoins comprenant 833 personnes ont été incluses dans les analyses. Les auteurs se sont concentrés sur la base physique des séquences IRM pour le protocole hydrops, les pièges et la qualité des critères utilisés dans les études individuelles. Dans la majorité des publications, la démonstration de l’EH sur IRM reposait soit sur des séquences de récupération par inversion (IR), soit sur des séquences d’écho de gradient T2 fortement pondérées. La majorité des publications utilisaient le premier. Six études ont impliqué 3D-FLAIR, deux chacune de 3D-CISS et T2w et une chacune de CISS, T2w-FIESTA et T1w / T2w. Outre la variabilité du protocole de la méthode de diffusion du contraste (agent de contraste à base de gadolinium – GBCA), il y avait une énorme variabilité dans la façon dont l’EH était noté par différents chercheurs. Par exemple, classer EH en trois catégories: aucune, légère et significative, à la fois dans la cochlée et le vestibule; et inversion du rapport saccule-utricule (SURI). Les auteurs ont noté que la séquence la plus courante pour visualiser l’EH était le FLAIR 3D combiné à la GBCA intraveineuse. Cependant, le temps d’inversion, qui est essentiel pour distinguer la périlymphe de l’endolymphe, n’a pas été décrit dans la plupart des études 3D-FLAIR. Une autre conclusion était que EH peut être visualisé de manière fiable dans le saccule en utilisant la méthode SURI. Pour confondre le rôle de l’IRM dans la MD, les auteurs soulignent que des études ont démontré l’EH chez des patients souffrant de migraine vestibulaire, de perte auditive neurosensorielle aiguë à basse fréquence (sans vertige), d’acouphènes indépendamment de la perte auditive et de maladie auto-immune de l’oreille interne. L’examen met en lumière les complexités de l’IRM dans le diagnostic de la MD, mais il est clair que d’autres recherches sont nécessaires.

Examen systématique de l’imagerie par résonance magnétique pour le diagnostic de la maladie de Ménière.
Jose A. Lopez-Escamez JA, Attyé A.
JOURNAL DE RECHERCHE VESTIBULAIRE
2019; 29:121-9.

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