Syphilitic Hepatitis: an Uncommon Manifestation of a Common Disease | Milleur beauty

tapausselostus

kolmekymmentäyhdeksän vuotta vanha miespotilas esitetty medicine out patient department (OPD) valituksia alhainen kuume, ruokahaluttomuus, huonovointisuus ja kipu ylävatsan yhden kuukauden ajan sekä tumma värillinen virtsa 10 päivää. Potilas antoi historian kuluttaa 40-50 grammaa alkoholia päivittäin viimeisten 3 vuoden ajan. Huumeidenkäyttöä tai verensiirtoa ei ollut.

tutkimus paljasti ikteruksen, jolla oli normaalit elintoiminnot. Per vatsa tutkimus paljasti 2 cm, kiinteä, non Arka hepatomegalia ilman splenomegalia tai askites.

biokemiallinen analyysi paljasti seerumin bilirubiiniarvojen kohoamisen 3, 5 mg/dl (normaali 0, 0-1, 5 mg/dl), seerumin alaniinitransaminaasin (alat) 357 IU/ml (normaali < 50), seerumin aspartaattitransaminaasin (ASAT) 175 IU/ml (normaali < 45) ja seerumin alkalinen fosfataasi 536 IU/ml (normaali 20-135). A -, B -, C-ja E-Hepatiittiseulonnat olivat negatiiviset. Ultraääni vatsa paljasti hepatomegalia maksan span 16.4 cm normaali echotexture. Magneettiresonanssi cholangio pankreatografia (MRCP) vahvistettu hepatomegalia ilman tilaa miehittää leesio, lymfadenopatia tai ylimääräistä maksan kolestaasi.

potilaalla arveltiin olevan akuutti hepatiitti, joka johtui todennäköisesti alkoholista tai ei-hepatotrooppisista viruksista. Koska potilaalla todettiin kliininen toipuminen regressiolla seerumin bilirubiiniarvoissa (1 mg/dl), ASAT-arvoissa (90 IU/ml) ja alat-arvoissa (152 IU/ml), vaikka alkalinen fosfataasi nousi (711 IU/ml), potilasta pyydettiin tarkistamaan tilanne 1 kuukauden kuluttua maksabiopsian tekemisestä akuutin vaiheen hävittämisen jälkeen.

raportoidessaan hän sai ihotautien erikoislääkäriltä erittäin kutiavan ihottuman. Tutkimus paljasti useita punoittavia näppylöitä ja plakkeja kaulassa, rungossa, kämmenissä ja jalkapohjissa . Buschke Olendroff oli positiivinen. Oli molemminpuolista, ei-arkaa, shotty inguinal lymfadenopatia, tukkoisuutta pehmeä kitalaki ja posterior nielun seinämän. Sukuelinten, peräsuolen, silmän ja kuulon tutkimus oli normaali.

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on IJD-59-209e-g001.jpg

punoittavat suomumaiset silmänpohjat ja näppylät molempien kämmenten yllä

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on IJD-59-209e-g004.jpg

punoittavat makulat ja näppylät selän yli

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on IJD-59-209e-g002.jpg

pehmeän kitalaen ruuhkautuminen

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on IJD-59-209e-g003.jpg

punoittavat makulat ja näppylät niskassa

potilas on kahden viime vuoden aikana ollut toistuvasti suojaamattomassa heteroseksuaalisessa yhdynnässä useiden partnereiden kanssa. Sukupuolitautiin viittaavia oireita ei ollut.

tehtiin väliaikainen diagnoosi sekundaarisesta kupasta, johon liittyi kuppatulehdus. VDRL-titteri oli 1:16 ja TPHA oli positiivinen. Maksabiopsia viittasi syfiliittiseen maksatulehdukseen, joka osoitti maksan rakenteen säilyneen Kupfferin soluhyperplasialla, lymfosyyttisellä ja neutrofiilisella infiltraatiolla portaaliruutuihin lievällä neutrofiilisella infiltraatilla maksalokeroissa, mutta ei nekroosia, granuloomaa, gummaa tai Treponema pallidumia. Retikuliinitahra paljasti varhaisen fibroosin portaalin ympärillä . Elisan HIV oli negatiivinen. Positroniemissiotomografia (PET) skannaus paljasti hepatomegalia ja läsnäolo retroperitoneaalinen, hilar, mediastinal, kahdenvälisten kainaloiden, nivus-ja ulkoinen suoliluun imusolmukkeet. Potilasta hoidettiin 3 annosta lihaksensisäistä Bentsatiinipenisilliiniä 2, 4 miljoonaa yksikköä viikoittain. Hänestä tuli oireeton, kun kutina ja mukokutaaniset löydökset hävisivät. Seerumin bilirubiini -, alat-ja ASAT-arvot normalisoituivat ja alkalinen fosfataasi väheni (383 IU/ml).

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on IJD-59-209e-g005.jpg

Kupffer cell hyperplasia, lymphocytic and neutrophillic infiltration of portal tracts with mild neutrophillic infiltrate in hepatic lobules

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.