Kolposkooppiset Peruskuvat

(Kolposkooppisten löydösten histologinen perusta)

normaali epiteeli

Jos kolposkoopin voimakkaan valon ja tarkkailevan silmän välissä on kaistale normaalia kerrostunutta levyepiteeliä, muodostuva Kuva on seurausta siitä, että valo läpäisee pinnalliset glykogenoidut solut ja levyepiteelin tyvikerrokset ja saavuttaa taustalla olevan lamina proprian. Näin heijastunut kuva vaikuttaa läsnäolo intravaskulaarinen punasolujen ja on punainen väri alue. Mitä paksumpi epiteeli, sitä vaaleampi punainen sävy. Mitä ohuempi epiteeli, sitä punaisempi kuva; normaalisti ei verisuonia ulotu epiteeliin lukuun ottamatta niitä, jotka ovat stroomaalipapilleissa, jotka rajoittuvat epiteelin tyvialueelle.

kussakin pylväsepiteelin rypälemäisessä rakenteessa on hiussuonikimppu, jonka erottaa havaitsijasta vain yksi kerros pylvässoluja. Tämä selittää, miksi pylväsepiteeli näyttää paljaalla silmällä erittäin punaiselta (kuvat 1,2).

epiteeli

Kuva 1 kohdunkaulan levyepiteelin ja pylväsepiteelin histologinen perusta.

kolposkopia

kuva 2 kolposkooppinen näkymä: columnaarinen kohdunkaulan epiteeli keskellä voimakkaan punaisen näköisenä ja kypsä levyepiteeli reuna-alueilla. Huomaa ohut kohdunkaulan alukset yläpuolella nabotian kysta alareunassa vasemmalla valokuva.

Metaplastisen ja epätyypillisen epiteelin kolposkooppinen ulkonäkö

Cin: ää sisältävän epätyypillisen epiteelin kolposkooppinen morfologia riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat:

  1. epiteelin paksuus – solujen lukumäärän ja niiden kypsymisen tulos.
  2. verisuonien muutokset.
  3. muutokset pintakäyrässä ja niihin liittyvät muutokset peittävässä epiteelissä (keratinisaatio).

Asetowhiittiepiteeli

kun kohdunkaulan epiteeli näyttää karkean normaalilta, mutta muuttuu valkoiseksi etikkahappoliuoksen (3-5%) levittämisen jälkeen, valkoisia alueita kutsutaan asetowhiittiepiteeliksi.

on epäselvää, miten etikkahappo toimii varjoaineena. Se voi muokata soluproteiineja, kuten sytokeratiineja ja ydinproteiineja. Konfokaalimikroskopia ennen etikkahapon käyttöä ja sen jälkeen on osoittanut lisääntyneen ydinsignaalin, mikä merkitsee lisääntynyttä valon sirontaa ydinmateriaalissa. Lopuksi uskotaan (mutta ei vielä todistettu), että etikkahappo kuivattaa solun, joka on jäljellä organelles, sytoskeletonifilamentit, ja ydin proteiineja. Näin kudos näyttää ”tiheämmältä”. Epänormaalit epiteelisolut sisältävät lisääntyneen määrän proteiinia, ja laimean etikkahapon käyttö johtaa laajentuneiden tumien päällekkäisyyksiin. Valo ei pysty kulkemaan epiteelin läpi ja heijastuu takaisin kolposkoopin kohdalta näyttäen valkoiselta.

asetowhiteness voi olla vaihtelevaa, riippuen epiteelin paksuudesta ja ytimen laajentumisasteesta ja tiheydestä.

muutos on ohimenevä ja korjautuva. Se voidaan uusia soveltamalla uudelleen etikkahappoa. Valkoisuuden voimakkuus, sen ilmestymisnopeus, kesto ja sen katoamisen nopeus ovat kaikki yhteydessä epäkypsien, epänormaalien tai neoplastisten solujen määrään. Mitä suurempi määrä tällaisia soluja, sitä voimakkaampi valkoisuus, sitä nopeammin muutos kehittyy ja sitä pidempi sen kesto.

asetowhite-muutokset ovat kaikista kolposkooppisista ominaisuuksista tärkeimmät, koska ne liittyvät kaikkiin CIN-laatuihin.

Kolposcopists arvioida väri ja tiheys asetowhite reaktio arvioida vakavuus leesion. Asetowhite epiteelin vaihtelee heikko tai kirkkaan valkoinen (epäkypsä metaplasia ja matala-asteiset muutokset) tiheä harmaanvalkoinen (korkea-asteen vaurioita). Väri on jossain määrin subjektiivinen, ja siksi sitä voi olla vaikea luokitella. Valkoisen variaatioita voi olla vielä vaikeampi kuvailla. Häikäisy voi myös vaikuttaa värin määrittämiseen. Värinkuvauksen dilemmaan vaikuttavat vielä kolposkooppien vaihtelevat valonlähteet, jotka säteilevät hieman eri aallonpituuksia tai valkoisen valon sävyjä (kuvat 3-10).

hpv

kuva 3 asetowhiteepiteeli epäkypsää metaplasiaa ( valon heijastuminen kuvan yläosassa).

colposcopy

Figure 4 Translucent acetowhiteness of metaplastic epithelium

colposcopy

Figure 5 Translucent acetowhite metaplastic epithelium (vaginal vault – congenital transformation zone).

colposcopy

Figure 6 Striking acetowhite epithelium (snow like appearance) of a LSIL.

colposcopy

Figure 7 Cervical condylomatous lesions.

colposcopy

Figure 8 LSIL. Condylomatous lesions of the cervix. Bright acetowhite epithelium, micropapillary surface of the lesions.

HSIL - CIN3

Figure 9 Acetowhiteness of a HSIL. Opaque, grey-white of a CIN3 lesion.

HPV - HSIL

Kuva 10 HSIL: n asetowhiittiepiteeli. Läpinäkymätön asetowhiteness. Leesio on selvästi rajattu ympäröivästä normaalista levyepiteelistä)

kuten kuvasta 11 näkyy, saman leesion sisällä voi esiintyä eriasteista asetowhitenityä, perifeerisen heikon asetowhitin muutoksen mukana tulee keskeinen tiheä asetowhite-reaktio. Tämä löydös tunnetaan sisäisenä marginaalina, ja se voi liittyä merkittäviin korkea-asteisiin leesioihin.

HPV - CIN1

Kuva 11. ”Leesio sisällä leesio” (tiheä valkoinen CIN3 leesio keskellä lähellä kohdunkaulan os, heikko asetowhiteness reuna – CIN1)

kaikki epiteeli, joka muuttuu asetowhite ei ole epänormaalia. Kaikki solut, joilla on laajentunut Tuma, kuten metaplastiset solut tai solut, jotka ovat traumatisoituneet infektiosta tai kitkasta (regeneratiiviset muutokset), voivat esiintyä vaihtelevasti asetowhiteness. Intensiteetti asetowhiteness ei aina korreloi vakavuus leesion: Condyloma voi olla silmiinpistävää valkoinen ulkonäkö hyvin nopeasti alkaa taas kudos piilee CIN3 tai mikroinvasive muutokset voivat näkyä paksu valkoinen tai harmahtava väri vastaavasti. Näin ollen voi olla mahdotonta erottaa hyvänlaatuisia ja neoplastisia löydöksiä, joka tapauksessa, ja biopsia on ainoa ratkaisu, kun kolposcopist voi olla varma.

on tärkeää selvittää, esiintyykö asetowhite-reaktio levyepiteelissä vai pylväsepiteelissä. Jos pylväsepiteelissä esiintyy asetowhite-reaktio, se voi edustaa normaalia metaplastista epiteeliä (kuvat 12, 13), epätyypillistä metaplastista epiteeliä (kuva 14) tai rauhasepiteelin poikkeavuutta (kuva 15). Jos rauhasten kryptissä on intraepiteelisiä neoplasioita, se voi näkyä valkokuonoisena rauhasaukkona. Nämä käsirautaiset rauhasaukot on helppo erottaa normaaleja rauhasaukkoja ympäröivästä metaplastisen epiteelin heikosta reunasta.

kolposkopia

Kuva 12 normaali metaplasia varhaisessa vaiheessa.

kolposkopia

kuva 13 normaali metaplasia myöhäisessä vaiheessa.

HPV-CIN2

Kuva 14 metaplastinen epiteeli (pienet nuolet), joka peittää pylväsepiteelin alueet (epäkypsä metaplasia). CIN2-leesio (iso nuoli) metaplastisen epiteelin alueella. Huomaa metaplastisen epiteelin läpikuultava asetowhiteness ja CIN2-leesion läpinäkymätön asetowhiteness.

kohdunkaulan syöpä

Kuva 15 kohdunkaulan adenokarsinooma. Kuva on aivan erilainen kuin normaali metapasia.

Punctation ja Mosaiikkikuviot

jos yhdistämme levyepiteelin levyepiteelisolujen kanssa verisuoniston muutoksen, jossa verisuonet eivät rajoitu lamina propriaan vaan ulottuvat epiteelin pintaan, havaitaan erottuva kuvio nimeltä punctation. Etikkahapon käytön jälkeen astioiden kärjet näkyvät kolposkisesti punaisina pisteinä, jotka lävistävät asetowhiteepiteelin (kuva 16 A, b, c).

kolposkopiakolposkopiakolposkopia

Kuva 16 (A, b, c) kolposkooppinen kuva täsmäämisestä.

Jos verisuonitus ei kuitenkaan ulotu pintaan, vaan ulottuu vain osittain epiteelin läpi, se muodostaa keskenkasvuisten solulohkojen ympärille korimaisen verkoston ja syntyy erottuva kolposkooppinen kuva, jota kutsutaan mosaiikkirakenteeksi. Etikkahapon käytön jälkeen epänormaaleja solulohkoja ympäröivän astioiden korimaisen järjestelyn yläosa tunnistetaan punaiseksi viivaksi. Ulkonäkö muistuttaa lattiassa olevia laattoja, minkä vuoksi kuvasta käytetään termiä ”mosaiikki” (kuva 17 a, b, c).

kolposkopiakolposkopiakolposkopia

Kuva 17 (a, b, c) kolposkooppinen kuva mosaiikista

Punctation ja mosaiikki voidaan nähdä sekä normaalissa että epänormaalissa kohdunkaulan epiteelissä. Epänormaalit alukset voidaan visualisoida punaisella (vihreällä suodatetulla) valolla.

esimerkkejä ei-neoplastisesta epiteelistä, jossa esiintyy punktiota, mosaiikkia tai molempia, ovat tulehdustilat, kuten trikomoniasis, tippuri tai klamydiainfektio tai erittäin aktiivinen epäkypsä levyepiteeli. Jos puhkaisu tai mosaiikki ei sijaitse asetowhiteepiteelin alueella, se ei todennäköisesti liity CIN: iin.

Kuvassa 18 on epätyypillisen metaplasian alku. Verisuonten rakenteet eivät ole yhteydessä, ja metaplastinen epiteelin täysin täyttää taittuu ja halkeamat columnar epiteelin. Kolposkooppisesti näemme punertavia kenttiä, joita erottavat valkeat rajat; tätä kolposkooppista löydöstä kutsutaan käänteismosaiikiksi.

HPV - LSIL

Kuva 18 punertavaa kenttää, joita erottavat valkeat reunukset (Käänteinen mosaiikkikuvio). LSIL: ää kehittymättömän metaplasian alueella. Huomaa lsil-leesiot kypsässä levyepiteelissä.

punttia tai mosaiikkikuviota kuvataan hienoksi tai karkeaksi. Jos alukset ovat hienoja kaliiperi, säännöllinen, ja sijaitsevat lähellä toisiaan (pieni intercapillary etäisyys), on todennäköisempää, että kuviot edustavat hyvänlaatuinen prosessi (metaplasia) tai matala Cin (kuvat 19, 20).

Jos astioiden välimatka pitenee ja ne ovat karkeamman näköisiä, leesion vaikeusaste on yleensä vakavampi, eikä hyvänlaatuista prosessia todennäköisesti esiinny. Yleensä kapillaarisilmukoiden välinen etäisyys (liitännäisetäisyys) kasvaa solujen proliferaation määrän kasvaessa. Mitä suurempi Cin-luokka on, sitä suurempi on kapillaarisilmukoiden välinen etäisyys. Karkea punctation, nähdään HSIL, on ominaista suuret epäsäännöllisen kokoisia pisteitä, jotka voivat näkyä yläpuolella epiteelin pinnan. Välietäisyys kasvaa ja väli on epätasainen (kuvat 21-23).

angiogeenisten tekijöiden tuotannon jatkuminen jatkuvan solutuotannon läsnä ollessa johtaa verisuonten kasvuun. Kapillaarisilmukat alkavat arborisoitua ja yhtyä pinnan alla. Mosaiikki on luonnollinen eteneminen täsmällisyydestä, ja on tavallista nähdä todisteita pistemäisistä pisteistä mosaiikki-alueen vieressä tai sisällä. Mosaiikin laatat ovat epäsäännöllisiä ja erikokoisia (kuvat 24, 25).

colposcopy

Figure 19 Fine punctation and mosaic of immature metaplastic epithelium (fine caliber of the vessels, small intercapillary distance)

HPV - LSIL

Figure 20 Fine punctation and mosaic of a LSIL

HPV - CIN3

Figure 21 Coarse punctation of a CIN 3 lesion. Large diameter of the vessels.

HPV - CIN3

Figure 22 Coarse mosaic of a CIN 3 lesion. Note coarse punctation in the tiles of mosaic.

HPV - HSIL

Figure 23 Coarse punctation and reverse mosaic of a HSIL

colposcopy

Figure 24 Coarse mosaic (green filter). Tiles of variable sizes with punctation prominent in the center of some tiles. Asymmetry (Carcinoma in situ).

kolposkopia

Kuva 25 karkea punkkaus (vihreä suodatin). Huomaa alusten suuri kaliiperi, vaihtelevat halkaisijat ja epäsymmetria. Huomaa myös pienten epätyypillisten pinta-alusten ulkonäkö (lopullinen diagnoosi: Mikroinvasion).

on syytä korostaa, että monilta preinvasiivisilta leesioilta puuttuu poikkeavia suonia ja ne tunnistetaan vain asetowhiteepiteelin perusteella (kuvat 9, 10 ja 11).

epätyypilliset verisuonet

neoplastisella epiteelillä on suuri metabolinen tarve, mutta sen oma kasvu puristaa sitä ylläpitäviä verisuonia. Kasvaimet eivät voi kasvaa muutamaa sataa tuhatta solua pidemmälle, ellei uusia hiussuonia kehity. Tätä prosessia, jossa kasvain muodostaa uusia aluksia, kutsutaan angiogeneesiksi. Näissä aluksissa ei näy normaaleja arborisoivia aluskuvioita.

normaalien alusten jakaantuessa niiden kaliiperi pienenee asteittain kooltaan. Kuvat 26-29 ovat kolposkooppisia valokuvia normaaleista kohdunkaulan aluksista.

epätyypilliset alukset voivat paradoksaalisesti kasvaa niiden erotessa toisistaan. Tämä johtuu siitä, että pysyäkseen jatkuvassa kasvainlaajenemisessa vastikään perustetut alukset menettävät johdonmukaisia haarautumiskuvioitaan ja ne on nyt järjestetty sattumanvaraisesti, kuten näette kuvassa 30 (kolposkooppinen kuva kohdunkaulan okasolusyövästä).

epätyypilliset alukset eivät ole samannäköisiä. Näillä vahvistamattomilla astioilla on kolposkisesti ”korkkiruuvi”, ”pilkku”, ”noodlelike”, ”juurimaiset” tai ”hiusneula” – kuviot (luvut 31-34).

termiä ”epätyypilliset alukset” pidetään karsinooman kolposkooppisen vaikutelman patognomonisena, ja sitä on käytettävä varoen. Jos havaitaan epätavallisia angiogeenisiä kuvioita, jotka eivät välttämättä viittaa maligniteettiin, on käytettävä muita kuvaajia kolposkopiaraportissa.

kolposkopia

Kuva 26 normaalisti arborisoivat kohdunkaulan alukset. Normaalien alusten jakaantuessa niiden kaliiperi pienenee asteittain.

colposcopy

Figure 27 Normally arborizing vessel patterns of the cervical epithelium over a Nabothian cyst.

colposcopy

Figure 28 Normal cervical vessels over multiple Nabothian cysts.

colposcopy

Figure 29 Normally branching cervical vessels (atrophic epithelium).

cervical cancer

Figure 30 Atypical vessels of squamous invasive cervical cancer (”corkscrew”, ”noodlelike”, ”rootlike” and ”hairpin” patterns).

colposcopy

Figure 31 Histologic basis for atypical cervical vessels

colposcopy

Figure 32 Atypical vessels (microinvasion). Irregular arborization, ”spaghetti” like appearance.

kolposkopia

Kuva 33 invasiivisen syövän epätyypilliset verisuonet (”juurimaiset” ja ”pilkulliset” esiintymät)

kolposkopia

kuva 34 invasiivisen syövän epätyypilliset alukset (ne paradoksaalisesti kasvavat erotessaan), joilla on outoja kuvioita.

Leukoplakia ja keratoosi

Jos levyepiteelin pinnalla on keratiiniplakkeja, valo ei voi kulkea epiteelisolujen läpi ja päästä lamina propriassa olevien verisuonten vereen. Sen sijaan, että kuva olisi punainen, se on valkoinen laatta (kuvat 35, 36).kolposkopia

Kuva 35 leukoplakian histologinen perusta

kohdunkaulan syöpä

kuva 36 kolposkooppinen kuva okasolusyövästä, invasiivisesta kohdunkaulan syövästä. Kohdunkaulan takahuuli on peitetty keratiinilla.

koska leukoplakia (valkoinen plakki) näkyy ennen etikkahappoliuoksen levittämistä, se eroaa asetowhiittiepiteelistä, joka näkyy valkoisena vasta etikkahapon levittämisen jälkeen.

leesioiden pintakuvio ja reunukset

leesioiden pintakuvio voi olla sileä tai epäsäännöllinen. Kondylomatoottisia vaurioita lukuun ottamatta pinnan epäsäännöllisyys on merkki korkeasta sairaudesta tai hyökkäyksestä.

leesion vaikeusasteen kasvaessa reunamääritys (leesion marginaali) terävöityy.

Kondylomatoottiset leesiot voivat vaihdella pinnanmuodostukseltaan litteistä leesioista, joissa on hieno pisto, hieman kohonneista aspergiaalisista alueista kukkivaan, eksophyyttiseen condylomata acuminataan (kuvat 7, 8 ja 37).

kolposkopia

Kuva 37 kohdunkaulan Exophytic condyloma acuminatum.

ei-kondyloomaisissa Lsileissä pinnan ääriviivat ovat yleensä tasaiset. Marginaalit voivat olla epäselviä, ja asetowhite muutoksia havaittu squamocolumnar junction hiipumassa taustaväri kypsän levyepiteelin (kuvat 38, 39). Marginaalit voivat myös vaikuttaa epäsäännöllisiltä, toisin kuin hsilsin terävät, suorat marginaalit (kuva 40).

korkea-asteisella CIN: llä desmosomien määrä on vähentynyt, mikä selittää hilseilevien reunojen ja todellisten eroosioiden löytymisen (kuva 41). Epiteeli on todella kuorinta pois alla kalvo, tuottaa eroosiota tai rullattu leesiomarginaali.

transformaatiovyöhykkeellä voi olla useampi kuin yksi raja näkyvissä. Viimeksi mainitut ”sisärajat” voivat rajata korkean asteen CIN-alueita alemman palkkaluokan muutosten yhteydessä (kuva 11).

HPV - LSIL

Figure 38 Smooth surface and ill-defined margins are usually characteristics of metaplastic epithelium or LSIL

HPV - LSIL

Figure 39 Smooth surfaces. On the right, metaplastic epithelium (translucent acetowhite) with ill defined margins, fine punctation and mosaic (white arrow). Vasemmalla LSIL, jossa on lievä asetowhiteness ja paremmin määritelty marginaali (sininen nuoli)

HPV - HSIL

Kuva 40 hyvin määritelty HSIL: n marginaali. Paksu valkoinen epiteeli, alusten puuttuminen.

HPV - HSIL

Kuva 41 HSIL: pintaepiteelin irtoaminen, koska kellarikalvossa ei ole desmosomeja. Paksu valkoepiteeli, vaurio kanavassa.

leesioiden merkittävien ominaisuuksien arviointi

edellä esitetyt kuvat leukoplakiasta, asetowhiteepiteelistä, punktiosta, mosaiikkikuviosta ja epätyypillisistä verisuonista sekä leesion topografia, leesion koko, sen marginaalit ja pintakuvio ovat kolposkooppisen menetelmän kuvailevia perussanastoja. Mikä tahansa prosessi, joka lisää keratiinin tuotantoa, lisää solujen jakautumista, lisää verisuonten muutoksia ja tuottaa uusia verisuonia, voi aiheuttaa minkä tahansa edellä mainituista kuvista. Siten, metaplasiaa, infektio, tulehdus, uudistuminen, korjaukset ja, mikä tärkeintä, neoplasia voi tuottaa näitä muutoksia. Kuten myöhemmin näemme, muutokset neoplasia voidaan suurimmaksi osaksi erottaa vähemmän tärkeitä muutoksia aiheuttaa näitä erilaisia kolposkooppinen esiintymisiä. Ammattitaitoisen kolposkoopin tulisi pystyä erottamaan pienet ja suuret muutokset huomioimalla laajempi valikoima edellä mainittuja ominaisuuksia diagnoosin muodostamisessa.

kolposkooppiset ominaisuudet metaplasian eri vaiheissa

Jos levyepiteelin limakalvo koostuu epäkypsistä metaplastisista soluista, kolposkooppinen kuva poikkeaa normaalista. Metaplastinen epiteeli täyttää kaikki kolot ja taittuu columnar epiteelin (kuva 42). Näiden verisuonirakenteiden symmetrisen puristuksen kautta kehittyy punctation.

kolposkopiakolposkopiakolposkopiakolposkopia

kuva 42(a, b, c, d) metaplasian histologinen perusta

epäkypsän metaplastisen limakalvon soluissa on lisääntynyt määrä ydin-DNA: ta, normaalia tiheämpi sytoplasma ja lisääntynyt ydin: sytoplasmasuhde. Näin ollen valon kyky kulkea epiteelin läpi vähenee, ja tuloksena on pinnan sameus tai valkoisuus. On tärkeää, että nämä fysiologiset muutokset erotetaan CIN: stä. Muuten biopsia on pakollinen. Metaplasian piirteitä on kuvattu kuvissa 43-46.

kolposkopia

Kuva 43 kolposkooppinen kuva epäkypsästä levyepiteelisestä metaplasiasta. Läpikuultava valkoinen epiteeli ja käänteinen mosaiikki.

kolposkopia

Kuva 44 Epäkypsää metaplasiaa. Läpikuultava valkoinen epiteeli, hieno puhkaisu ja mosaiikki.

kolposkopia

Kuva 45 edellisen kuvan potilaan Metaplasia myöhemmässä vaiheessa.

kohdunkaula

Kuva 46 sama potilas kuin kahdessa aiemmassa kuvassa. Lähes kypsä levyepiteeli peittää kohdunkaulan ulkopinnan.

Schillerin testi

kun jodiliuosta levitetään normaaliin levyepiteeliin, kehittyy ruskehtava tahra luontaisen glykogeenipitoisuuden vuoksi. Suurin osa CIN-leesioista on jodinegatiivisia(erityisesti CIN3-leesiot) (kuva 47). Tämä on Schillerin testi. Valitettavasti, vaikka testi on herkkä, sen spesifisyys on alhainen, koska jotkut ei-premalignant tauti, erityisesti metaplasia, voi olla Schiller positiivinen (ei värjäystä) (kuva 48). Testiä voidaan käyttää etikkahapon kolposkopian jälkeen, vaikka monet kokeneet kolposcopists pitävät sitä vain vähän lisää arviointiaan. Se on kuitenkin erityisen hyödyllinen kokemattomille kolposcopists tarkistaa aiemmin tunnistamattomia alueita poikkeavuus ja rajata marginaalit ennen hoitoa.

HPV - CIN3HPV - CIN3

Kuva 47 A) CIN3-leesio etikkahapon käytön jälkeen ja B) jodiliuoksen käytön jälkeen.

kohdunkaulakohdunkaula

Kuva 48 A) metaplastinen epiteeli etikkahapon käytön jälkeen ja B) jodiliuoksen käytön jälkeen.

kohdunsuun KOLPOSKOOPPISEN tutkimuksen perusvaiheet

kohdunsuun kolposkooppinen tutkimus koostuu neljästä erillisestä ja järjestetystä tehtävästä: visualisoinnista, arvioinnista, näytteenotosta ja korrelaatiosta. Colposcopists aluksi saada oikea visualisointi kohdunkaula; arvioi muutosvyöhyke, normaali maamerkkejä (pääasiassa levyepiteeli – columnar junction) ja epänormaali epiteelin, ja valikoivasti näyte alueilla mahdollisia neoplasia, kuten on ilmoitettu. Kolposkoopin on tunnistettava epätyypilliset vauriot ja arvioitava niiden ominaisuudet. Lopuksi kolposcopists on korreloida kolposkooppisen vaikutelman alkuperäisen Papanicolaou preparaatti ja tulokset histologisen näytteenoton määrittämiseksi asianmukaista hoitoa.

kolposkooppisessa raportissa olisi yksilöitävä poikkeavien alueiden jakautuminen kolposkooppisine piirteineen ja kolposkooppisine luokitteluineen. Kolposkoopin on siis muodostettava kolposkooppisia vaikutelmia, jotka perustuvat eri makroskooppisiin epiteeliominaisuuksiin samassa kudoksessa.

näitä kolposkooppisia piirteitä ovat:

  • kohdunkaulan leesion värisävy ja sameus sekä ennen etikkahappoliuoksen käyttöä että sen jälkeen 5%
  • fysiologisen vasteen kesto 5-prosenttiseen etikkahappoliuokseen
  • leesion pinnan ääriviivat ja topografia
  • leesion reunojen muoto ja luonne (rajauksen selkeys)
  • vaskulaariset kuviot: verisuonten läsnäolo, niiden halkaisija, kuvio ja haaroittuvat ominaisuudet; vierekkäisten hiussuonien välinen etäisyys

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.