Resonancia magnética en el diagnóstico de la enfermedad de Meniere: ¿cuál es la evidencia? Revisado por Victor Osei-Lah

La utilidad de la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico de la enfermedad de Meniere (MD) ha atraído mucho interés recientemente. Es bien aceptado que el saco es el órgano vestibular más común afectado por hidropesía endolinfática (EH) y la investigación se ha centrado en la visualización in vivo de EH en el saco y la cóclea en la RMN. Si bien esta es una área de investigación emocionante, ha habido hallazgos contradictorios en la literatura. Los autores realizaron una revisión sistemática de la evidencia actual utilizando los criterios PRISMA. De 52 artículos individuales, se incluyeron en los análisis 13 estudios de casos y controles con 833 individuos. Los autores se centraron en la base física de las secuencias de resonancia magnética para el protocolo de hidropesía, los escollos y la calidad de los criterios utilizados en los estudios individuales. En la mayoría de las publicaciones, la demostración de EH en la RM se basó en secuencias de recuperación de inversión (IR) o secuencias de eco de gradiente T2 muy ponderadas. La mayoría de las publicaciones utilizaban el primero. Seis estudios involucraron 3D-FLAIR, dos de 3D-CISS y T2w y uno de CISS, T2w-FIESTA y T1w / T2w. Aparte de la variabilidad en el protocolo del método de difusión de contraste (agente de contraste basado en gadolinio-GBCA), hubo una gran variabilidad en la forma en que los diferentes investigadores calificaron la EH. Por ejemplo, clasificar la EH en tres categorías: ninguna, leve y significativa, tanto en la cóclea como en el vestíbulo; e inversión de la relación entre la sacula y el utrículo (SURI). Los autores señalaron que la secuencia más común para visualizar la EH era el ESTILO 3D combinado con GBCA intravenoso. Sin embargo, el tiempo de inversión, que es crítico para discriminar la perilinfa de la endolinfa, no se describió en la mayoría de los estudios 3D-FLAIR. Otra conclusión fue que la EH se puede visualizar de forma fiable en el saco utilizando el método SURI. Para confundir el papel de la RMN en la DM, los autores señalan que los estudios han demostrado EH en pacientes con migraña vestibular, pérdida auditiva neurosensorial aguda de baja frecuencia (sin vértigo), tinnitus independientemente de la pérdida auditiva y enfermedad autoinmune del oído interno. La revisión arroja luz sobre las complejidades de la RMN en el diagnóstico de la DM, pero está claro que se necesita más investigación.

Revisión sistemática de imágenes por resonancia magnética para el diagnóstico de la enfermedad de Meniere.José A. López-Escamez JA, Attyé A. REVISTA DE INVESTIGACIÓN VESTIBULAR 2019; 29: 121-9.

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