Syfilitická Hepatitida: Neobvyklé Projevy Běžné Nemoci | Milleur beauty

Zpráva

Třicet devět let staré mužské pacienta prezentovány na léky pacient oddělení (OPD) se stížností na nízký stupeň horečka, anorexie, nevolnost a bolest v horní části břicha jednoho měsíce trvání spolu s tmavě zbarvená moč 10 dnů trvání. Pacient dával historii konzumace 40-50 gramů alkoholu denně za poslední 3 roky. Nebyly zaznamenány žádné případy zneužívání drog nebo krevní transfúze.

vyšetření odhalilo přítomnost ikteru s normálními vitálními znaky. Na vyšetření břicha bylo odhaleno 2 cm, pevná, něžná hepatomegalie bez splenomegalie nebo ascitu.

Biochemické analýzy odhalily zvýšené hodnoty sérového bilirubinu 3,5 mg/dl (normální 0.0-1.5 mg/dl), sérové alanin aminotransferáza (ALT) 357 IU/ml (normální < 50), sérové aspartát transaminázy (AST) 175 IU/ml (normální < 45) a alkalické fosfatázy 536 IU/ml (normální 20-135). Screening na hepatitidu A, B, C A E byl negativní. Ultrazvukové břicho odhalilo hepatomegalii s rozpětím jater 16,4 cm s normální echotexturou. Magnetická rezonance cholangio pankreatografie (MRCP) potvrdila hepatomegalii bez léze zabírající prostor, lymfadenopatie nebo extra jaterní cholestáza.

pacient měl akutní hepatitida pravděpodobně v důsledku alkoholu nebo non-hepatotropní viry. Od té doby byl pacient vykazuje klinické využití s regrese v séru bilirubin (1 mg/dl), AST (90 IU/ml) a ALT (152 IU/ml), i když s rostoucí alkalické fosfatázy (711 IU/ml), Pacient byl požádán, aby recenze po 1 měsíci s plánem provádění biopsie jater po vyřešení akutní fáze.

při hlášení se prezentoval dermatologickému OPD s intenzivně svědivou vyrážkou. Vyšetření odhalilo několik erytematózních papulí a plaků na krku, trupu, dlaních a chodidlech . Buschke olendroff znamení bylo pozitivní. Došlo k bilaterální, nevýrazné, shotty inguinální lymfadenopatii, kongesci měkkého patra a zadní stěny hltanu. Genitální, per rektální, oční a sluchové vyšetření bylo normální.

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJD-59-209e-g001.jpg

Erytematózní šupinaté macules a papuly přes obě dlaně

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustrace, atd. Název objektu je IJD-59-209e-g004.jpg

Erytematózní macules a papuly nad zpátky

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustrace, atd. Název objektu je IJD-59-209e-g002.jpg

Sliznice měkkého patra

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustrace, atd. Název objektu je IJD-59-209e-g003.jpg

Erytematózní macules a papuly přes krk

Pacient dal historie opakuje nechráněný heterosexuální styk s více partnery během posledních dvou let. Nebyly zjištěny žádné příznaky svědčící o pohlavně přenosné nemoci.

byla provedena předběžná diagnóza sekundárního syfilisu se syfilitickou hepatitidou. VDRL titr byl 1:16 a TPHA byl pozitivní. Jaterní biopsie byla sugestivní syfilitická hepatitida ukazuje zachována jaterní architektury s Kupfferových buněk, hyperplazie lymfatické a neutrophillic infiltrace portál plochy s mírnou neutrophillic proniknout do jaterních lalůčků a ne nekróza, granulom, gumma nebo Treponema pallidum. Retikulinová skvrna odhalila časnou fibrózu kolem portálních traktů . ELISA pro HIV byla negativní. Pozitronová emisní tomografie (PET) skenování odhalilo, hepatomegalie a přítomnost retroperitoneální, hilové, mediastinální, bilaterální axilární, tříselné a vnější kyčelní lymfatické uzliny. Pacient byl léčen 3 dávkami intramuskulárního benzathin penicilinu 2,4 milionu jednotek, podávaných týdně. Stal se asymptomatickým s rozlišením svědění a mukokutánních nálezů. Došlo k normalizaci sérového bilirubinu, hodnot ALT, AST a snížení alkalické fosfatázy (383 IU / ml).

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJD-59-209e-g005.jpg

Kupffer cell hyperplasia, lymphocytic and neutrophillic infiltration of portal tracts with mild neutrophillic infiltrate in hepatic lobules

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.